周围神经损伤如何进行诊断？看完这篇文章你就明白了

在日常生活中，各种意外情况可能导致周围神经损伤。周围神经损伤会给患者带来诸多不适，如感觉异常、运动障碍等，严重影响生活质量。那么，如何准确诊断周围神经损伤呢？

一、病史询问

医生首先会详细询问患者的病史，包括受伤的时间、方式、部位等。例如，是否有过外伤，如切割伤、撞击伤、牵拉伤等；是否患有糖尿病、尿毒症等可能导致周围神经病变的全身性疾病；是否有长期服用某些药物的历史等。

二、临床表现

感觉异常

患者可能会出现感觉减退、麻木、刺痛、烧灼感等异常感觉。例如，手部神经损伤可能导致手指麻木、感觉迟钝；足部神经损伤可能引起脚底麻木、疼痛等。

运动障碍

周围神经损伤还会导致相应部位的肌肉无力、萎缩、运动不协调等。比如，上肢神经损伤可能使手臂无法抬起、手指不能屈伸；下肢神经损伤可能造成行走困难、足下垂等。

自主神经功能障碍

部分患者可能出现皮肤干燥、出汗异常、血管舒缩功能紊乱等自主神经功能障碍的表现。

三、体格检查

一般检查

医生会观察患者的肢体外形、肌肉萎缩程度、皮肤颜色和温度等。同时，还会检查肢体的活动范围、肌力、肌张力等。

神经反射检查

通过检查腱反射、浅反射等神经反射，可以初步判断神经损伤的部位和程度。例如，膝反射减弱或消失可能提示坐骨神经损伤。

特殊检查

（1） Tinel 征：医生用手指轻叩神经损伤部位或其远侧，患者会感到一种异样的刺痛感，并向该神经支配区放射。这一现象称为 Tinel 征阳性，提示神经正在再生。

（2） 感觉检查：使用棉签、针头等工具分别检查患者的浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）和深感觉（位置觉、震动觉），以确定感觉障碍的范围和程度。

（3） 运动检查：让患者进行特定的动作，如握拳、伸指、抬腿等，观察肌肉的力量、协调性和运动范围，评估运动神经的功能。

四、辅助检查

神经电生理检查

这是诊断周围神经损伤的重要手段之一。包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查。

肌电图可以记录肌肉在静止和收缩状态下的电活动，判断肌肉是否存在失神经支配或神经再支配的情况。神经传导速度检查则可以测量神经传导的速度和幅度，确定神经损伤的部位和程度。

影像学检查

（1） X 线、CT 和 MRI：可以帮助排除骨骼、关节等结构性病变对神经的压迫或损伤。

（2） 超声检查：能够显示神经的形态、结构和连续性，对周围神经损伤的诊断有一定的帮助。

五、诊断流程

综合病史询问、临床表现、体格检查和辅助检查的结果，医生可以对周围神经损伤进行准确的诊断。一般来说，诊断流程如下：

确定是否存在周围神经损伤：根据患者的病史、症状和体征，判断是否有周围神经损伤的可能。

定位损伤部位：通过体格检查和神经电生理检查等手段，确定神经损伤的具体部位。

评估损伤程度：结合临床表现和辅助检查结果，评估神经损伤的严重程度，分为完全性损伤和不完全性损伤。

查找病因：分析可能导致周围神经损伤的原因，如外伤、疾病、药物等。

总之，周围神经损伤的诊断需要综合考虑多个方面的因素。如果怀疑自己或他人有周围神经损伤，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取有效的治疗措施，促进神经的恢复，提高生活质量。